Thrombocytopenia

Thrombocytopenia (nebo - paenia, nebo thrombopenia v krátkosti) je přítomnost relativně nemnoho krevních destiček ve krvi.

Obecně mluvit normální destičkový počet sahá od 150,000 a 450,000 na mm³. Tyto limity, nicméně, být předurčený 2.5th nižší a horní percentile, a odchylka dělá ne nutný implikovat nějakou formu nemoci.

Znamení a symptomy

Často, nízké destičkové úrovně nevedou ke klinickým problémům; poněkud, oni jsou sebráni na rutině plný krevní obraz. Občas, tam smět být zraňující, krvácení z nosu a/nebo krvácející dásně.

To je zásadní že plná lékařská historie je vyvolána, zajistit minimum počet krevní destičky není kvůli druhotnému procesu. To je také důležité zajistit, že jiná krvinka píše červené krvinky a bílé krvinky, být ne také potlačil.

Diagnóza

Laboratorní testy by mohly obsahovat: plný krevní obraz, enzymy játr, ledvinová funkce, vitamínové B12 úrovně, folic kyselé úrovně, erythrocyte rychlost sedimentace.

Jestliže důvod k nízkému destičkovému počtu zůstane nejasný, biopsie kostní dřeně je často podniknuta, rozlišovat zda nízký destičkový počet je očekávaný k snížená tvorba nebo ničení periférie.

Příčiny

Se snížil počty krevní destičky mohou být kvůli množství procesů nemoci:

• snížená tvorba
  • vitamín B12 nebo folic nedostatek kyseliny
  • leukémie nebo syndrom myelodysplastic
• ničení periférie
  • imunní thrombocytopenic purpura (ITP)
  • thrombocytopenic thrombotic purpura (TTP)
  • hemolytic-syndrom uremic (HUS)
  • rozšiřoval intravaskulární sraženinu (DIC)
  • paroxysmální noční hemoglobinuria
  • antiphospholipid syndrom
  • léčba-přivozený:
    • Mnoho z běžně používaných drog smět příčina thrombocytopenia nebo nízká krevní destička počítá. Nějaké drogy jako anticancer drogy a kyselina valproic thrombocytopenia příčin v dávce závisel mechanismus tím, že způsobí myelosuppression. Některé jiné skupiny drog způsobí thrombocytopenia immunological mechanismy. Umístěný nahoru na mechanismu immunological droga indukovala moci být způsoben dvěma typy.
    • Příklad prvního mechanismu je quinidine skupina drog. Toto je způsobeno drogou závisel vázání skvělé části patologické protilátky s krevními destičkami, působit zničení krevních destiček.. Fc část molekuly protilátky není zapojená do procesu vázání.
    • Příklad druhého mechanismu je heparin přivozený thrombocytopenia (hit). V tomto typu skvělá porce patologické protilátky váže k faktoru krevní destičky 4 (PF4). když complexed s heparin nebo ostatními drogami, Fc část molekuly protilátky vázat k receptorům krevní destičky působit aktivaci krevní destičky. Od Fc porce protilátky je zavázána krevním destičkám, oni nejsou dostupní Fc receptorům retikuloendoteliálních buňek. Toto může vysvětlit to, proč hrozné thrombocytopenia ne všeobecně viděný v pacientech s hitem.
    • Plný seznam známých drog působit thrombocytopenia je dostupný u spojených internetových stránek. Většina ze starších lidí pacienti jsou na rozmanitých léčbách a příjem těchto drog musí vždy být zvažován v diferenciální diagnóze thrombocytopenia.
    • heparin-přiměl thrombocytopenia (hit nebo bílý sraženinový syndrom): toto je vzácná ale vážná podmínka, která může se vyskytovat v hospitalizované populaci obzvláště v srdečních jednotkách kde oni jsou vystaveni velkým množstvím heparin. Hit může nastat se zpožděním 4 k 14 dnům po vystavení heparin. Jak zmínil se o nad heparin-PF4 komplex protilátky bude aktivovat krevní destičky a toto bude vést k srážení. Termín známý jako paradoxní trombóza (Hitt, kde poslední T je pro trombózu) je často používán popisovat tuto podmínku.
    • abciximab-přiměl thrombocytopenia

V některých tropických zemích, dengue nákaza je známý poněkud obyčejná příčina thrombocytopenia sdružila se s horečkou.

Léčba

Nízký destičkový počet dělá obecně ne léčba oprávnění, ledaže tam je krvácení nebo počet je velmi nízký. V prudkém krvácení, krevní destička transfusion moci být nutný.

Krvácející nepořádky mohou občas být zpracované intranazálním desmopressin (ddAVP), který zvýší plazmové úrovně faktoru VIII a von Willebrand faktor, dvě sraženinové bílkoviny.